NUESTRAS CICATRICES

Las grandes olvidadas, nuestras cicatrices.

Las cicatrices se generan por una herida. Una herida es una lesión física del cuerpo causando daño a las estructuras de la aérea lesionada. Las heridas que pueden darse por múltiples causas (cortes, quemaduras, cirugías, o llagas).  (1)

Posteriormente a la herida, el tejido entra en un proceso de recuperación, con ayuda de puntos o bien por si sola. Generando un parche en la piel permanente que crece sobre la herida, lo que llamamos cicatriz. (2)

¿De que depende la apariencia de la cicatriz?

De muchos factores, como tamaño, profundidad, localización, tiempo, edad. (2)

Es importante destacar que las cicatrices desaparecen con el tiempo pero nunca desaparecen completamente. (2)

Pero a veces en el proceso de recuperación puede formarse los queloides.

¿Que es un queloide?

Su diagnóstico es clínico y no son raros. (3,4)

¿Qué diferencia hay entre una cicatriz hipertrófica y queloide?

Cicatrices hipertróficas se limitan al lugar de la herida en cambio el queloide se extendé más allá de la herida original. Las cicatrices hipertróficas se limitan al lugar de la herida y tienden a desaparecer con el tiempo, por lo que en general no requieren tratamiento. (4)

¿Y como lo debemos tratar los queloides?

Es importante que para evitar/ prevenir queloides hagamos un buen cuidado de nuestra cicatriz.

Se recomienda la vista del médico para saber cual es el mejor tratamiento para ti. Suelen responder a medidas tópicas:

• Vendajes compresivo
• Crioterapia (aplicación de frio 15 minutos máximo)
• Presoterapia (presión sobre el queloide, lo podemos realizar a través de nuestros pulgares)
• Láminas de gel de silinoca.

En algunos casos se necesita medicalización, como retinoides tópicos o corticoides tópicos. La cirugía, láser CO2 o radioterapia se puede utilizar en aquellos queloides que no responden al tratamiento tópico y debe siempre combinarse con otras modalidades terapéuticas. En estos casos el médico especialista indicará cual es el mejor tratamiento para ti. (4)

¿Pero que pasa si se cicatriza mal una herida?

A veces, en el proceso de regeneración tissular (tejido conectivo fibroso) no siempre es óptimo, ya que el tejido puede repararse de una forma anárquica (generar  exceso de este tejido),  esto hace que sea más denso y menos elástico que un tejido sano normal, eso lo llamaríamos Fibrosis. (4)

Asociado a este problema en ocaciones por cicatrices y fibrosis.  Se pueden generar adherencias, son cintas de tejidos parecidas a una cicatriz que quedan pegados, en los tejidos internos o incluso órganos. Esto hace que nuestros órganos o tejidos no se muevan de la misma manera. (2,5)

Es decir, cuando realizamos un movimiento, por ejemplo caminar, nuestro cuerpo se mueve y por dentro nuestros intestinos útero también se desplaza y adapta a las posiciones. Pero si estos tejidos están adheridos tendrán más dificultad a la ahora de deslizarse. (2,5)

A veces no causan problemas, pero en ocasiones a corto o largo plazo puede generar dolor.

Con el tiempo las cicatrices mal tratadas se vuelven vas rígidas y pueden presentar más problemas, como que se salga de su posición, no pueda moverse de manera normal porqué le genera dolor. (2,5)

En muchas ocasiones aparecen adherencias abdominales normalmente post quirúrgica. Es muy común las adherencias Inter perintoneales. 

Que síntomas pueden tener las adherencias abdominales? (5)

• cólicos abdominales dolorosos
• dolor abdominal
• vómitos
• distinción abdominal
• imposibilidad para eliminar gases
• estreñimiento
• incluso dificultad para quedarse embarazada

¿Se pueden crear adherencias en cualquier parte del cuerpo?

Correcto, en cualquier cicatriz y en cualquier parte del cuerpo. (5)

¿Como debemos de hacer para tratar nuestra cicatriz?

Primero de todo, si genera alguno de los síntomas anteriores explicados, es recomendable ir al médico a que te haga una buena valoración  y a partir de allí se valora que es mejor en cada caso. 

Siempre antes de realizar un masaje de la cicatriz este aprobado por un médico o bien fisioterapeuta.

Así mismos, podemos ayudarnos a que se realice una buena cicatrización para prevenir complicaciones posteriores. Os enseño diferentes trucos que os pueden servir de gran ayuda:

• Desensibilizar: con diferentes materiales como palitos para la oreja, bolas pequeñas, cepillo de dientes,…Con diferentes sensaciones táctiles.
• Presión periférica: facilite un masaje de la cicatriz alrededor de ella no directamente sobre ella. Presionando suavemente, haga círculos profundos permitiendo el desplazamiento la piel.
• Presión directa sobre la cicatriz: con tus dedos, el propio pulgar o dedo índice. Bien un dedo o dos. Presionando directamente sobre ella a la vez que movimiento de pequeñas lunas a lo largo de la cicatriz.

(4,5)

Posteriormente se recomienda, aplicación de aceite de mosqueta para que tenga una buena cicatrización.

Es mejor prevenir que curar.

¿Si tienes una cicatriz de hace tiempo, se puede tratar?

Correcto se puede tratar, pero entonces necesitar un tratamiento de un fisioterapeuta o la exploración de un médico para que mire tu caso en concreto. (4,5)

En conclusión, tócate, tócate la cicatriz, nunca es tarde y cuanto más mejor, tu cuerpo lo agradecerá. Des de el punto de vista del fisioterapeuta el abordaje y tratamiento de las cicatrices es primordial.

Espero que os haya podido ayudar.

Cualquier duda, no dudéis en poneros en contacto conmigo.

Bibliografia: 

1. MedlinePlus [Internet].  Bethesda: U.S. National Library of Medicine; 2019. [ 29 octubre 2019; 12 abril 2020].Herida; [3 aprox]. Disponible: https://medlineplus.gov/spanish/woundsandinjuries.html
2. MedlinePlus [Internet].  Bethesda: U.S. National Library of Medicine; 2018. [ 9 julio 2018; 12 abril 2020]. Cicatriz; [2 aprox]. Disponible:  https://medlineplus.gov/spanish/scars.html
3. MedlinePlus [Internet].  Bethesda: U.S. National Library of Medicine; 2020. [23 marzo 2020; 12 abril 2020].Queloide; [2 aprox]. Disponible: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000849.htm
4. P. Zaballosa, A.L. Moralesa, A.C. Navarrob,E. Salsenchc, A.M. Garridody J.A. Montañés. Los queloides y las cicatrices hipertróficas. Elsevier [Internet]. 2001 Noviembre [12 abril 2020];Vol. 38. (Núm. 9.): ISSN: 0210-9433 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-los-queloides-cicatrices-hipertroficas-13022951
5. C.L. Fischer, Boyadzhieva S, Hensel R, Kruttwig K,  Arzta E. Adhesion and relaxation of a soft elastomer on surfaces with skin like roughness. Elsevier [Internet]. 2018 Abril [ 12 abril 2020]; Vol. 80 (pag 303-310). https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2018.01.032