EL ESTRÉS Y EL SUELO PÉLVICO

El estrés tiene una gran influencia en nuestro suelo pélvico.

En un estudio se observó una fuerte correlación entre la gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión y la gravedad de su disfunción del suelo pélvico. (1)

Hay que decir que, no todo el estrés es malo. (1)

¿Pero qué es el estrés? (10)

Es un sentimiento de tensión física o emocional, aumentando la tensión muscular y el pulso. El estrés es la reacción del cuerpo a un desafío o demanda.

Todos los animales tienen una respuesta del estrés y pueden salvarles las vidas. Es decir, los pequeños episodios de estrés pueden ser positivos. De esta manera, el cuerpo se protege de si mismo. Ayuda a evitar el peligro o cumplir con una fecha límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud.

¿Qué tipos de estrés hay?

Hay tres tipos de estrés (7)

• Estrés rutinario: presión de trabajo, familiar y otras responsabilidades diarias.
• Estrés provocado por cambio negativo repentino, como divorcio, enfermedad.
• Estrés traumático: cuando se encuentra en gravemente herido, en un accidente, guerra.

Cómo pueden ser? (8,9)

• Estrés agudo: es la forma de estrés más común. Es a corto plazo y desaparece. Surgen de las exigencias de presiones o bien pasadas o futuro cercano.
• Estrés crónico: dura por un período de tiempo prolongado. Es agotador, desgastando a la persona. Destruyendo el cuerpo, la mente y la vida. Puede causar daño físico como mental.

Hay que decir, que cada persona manifiesta el estado estrés de manera diferente. (2,7)

¿Cómo afecta el estrés al suelo pélvico?

Cuando estamos nerviosos o alterados tendemos a contener la respiración y a contraer los músculos de nuestro cuerpo poniendo en tensión nuestro cuerpo, esto también incluye los de nuestro suelo pélvico. Es decir, que cualquier cuerpo con estrés tiene una adaptación constante, tendrá repercusión en el suelo pélvico. Por este motivo el suelo pélvico es el centro de las emociones de nuestro cuerpo. (1)

Este exceso de tensión muscular, se llama Hipertonía, lo que entendemos como contractura en la espalda. Esto no significa que la zona este fuerte sino que está alterada. Se ha observado, que el 88% que padecen estrés tiene dificultad para relajar el suelo pélvico. (6)

¿Debido que los músculos están en constante hiperactividad, 
que puede generar en el suelo pélvico? ¿cómo se manifiesta? (2,10)

• Estreñimiento.
• Problemas urinarios: Incontinencia de esfuerzo o urgencia.
• Dolor o presión en la área pélvica, como pelvis, dolor lumbar, inguinal, cadera coxis, pubis, periné, ano y vagina.
• Molestias o dolor en las relaciones sexuales.
• Dificultad para vaciar la vejiga o defecar debido a la falta de relajación de la musculatura.
• Incapacidad de controlar movimientos intestinales.
• Prolapso de órganos pélvicos.
• Problemas menstruales.

Además de la hipertonía que puede producir en el suelo pélvico? (11)

Alteración de la microbiota, produciendo más riesgo de infección como micosis, herpes y vaginosis.

¿Pero, porqué? (11)

Cuando el estrés se vuelve crónico, la adrenalina, sobre todo el cortisol, producido en exceso y permanentemente terminan agotando las defensas naturales. Debilitando el sistema inmunitario y reduciendo la acción de las células inmunitarias como los linfocitos. Esto genera que haya una alteración de la microbiota y de su composición. Es decir, que el estrés actúa sobre la flora y la flora sobre el estrés, es un círculo vicioso.

Por este motivo importante el majo del estrés, 
y ¿cómo lo podemos hacer? (6)

• Respiraciones: abdomino- diafragmáticas hice un post explicando como deberíamos respirar y trabajar la respiración.
• Dormir bien.
• Yoga, taichi, pilates. (4)
• Mantener una dieta saludable.

¿Qué otras técnicas saludables para el manejo del estrés? (10)

• Cambiar la perspectiva.
• Haga algo que disfruta.
• Conectase con sus seres queridos.
• Aprende a decir no.

Son algunas de las técnicas que recomiendo a mis pacientes.

¿Si bien, que realizamos en consulta?

Es muy importante contraer bien la musculatura del suelo pélvico al igual que relajarla. Es decir, el suelo pélvico tiene que estar en movimiento constante, contracción-relajación, para que haga bien sus funciones.

En consulta utilizamos varias técnicas de ejercicios y masajes intravaginales para ir relajando esta musculatura.

Es importante destacar que somos profesionales de la salud y debemos trabajar en equipo aportando lo mejor de cada especialidad en beneficio a nuestros pacientes. Por eso, cuando se considera necesario derivamos a un psicólogo.

Porque por ejemplo, en dolor pélvico crónico. Se ha visto que las mujeres con dolor urogenital crónico, se necesita trata el estrés, las emociones evitadas y vinculadas con los síntomas que puede ser beneficioso para este complejo de grupo de pacientes.Además la ansiedad y depresión constituyen los síntomas más frecuentes, junto con las repercusiones en el funcionamiento sexual. (3,5)

Bibliografia: 

1. Z. A. Khan,C. Whittal,S. Mansol,Lisa A. Osborne,P. Reed &S. Emery. Effect of depression and anxiety on the success of pelvic floor muscle training for pelvic floor dysfunction. Journal of Obstetrics and Gynaecology [Internet]. 2013 Octubre [15 de mayo 2020]. Vol. (33) pag. 710-714. https://doi.org/10.3109/01443615.2013.813913

2. BiobioChile.cl [Internet]. Chile: BiobioChile.cl; 2015. [2020; 15 de mayo 2020]. Cómo el estrés también puede manifestarse en tu suelo pelviano; [2 aprox]. Disponible a:  https://www.biobiochile.cl/noticias/2015/04/24/como-el-estres-tambien-puede-manifestarse-en-tu-suelo-pelviano.shtml

3. Carty JN, Ziadni MS, Holmes HJ, Tomakowsky J, Peters K, Schubiner H, Lumley MA. The Effects of a Life Stress Emotional Awareness and Expression Interview for Women with Chronic Urogenital Pain: A Randomized Controlled Trial. Pubmed [Internet]. 2019 Julio [15 de mayo 2020]. 20(7):1321-1329. doi: 10.1093/pm/pny182.

4.  Bischoff, Otto, Hold, Wollesen. The effect of physical activity interventions on occupational stress for health personnel:International Journal of Nursing Studies. [Internet].  2019 Setiembre [15 de mayo 2020] Vol. (97) pag. 94-104 https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.06.002

5. Carvajal, C. Psychopathological aspects of chronic pelvic pain: clinical approach. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet].  2013 Marzo [15 de mayo]. Vol. (24) pag. 270-276. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(13)70158-5  

6. Mi pediatra en Casa [Internet]. Canarias: Erica Amescua ,2018. [15 de octubre 2018; 15 de mayo 2020]. El estrés por el suelo …|Pélvico! [2 aprox]. Disponible a: https://mipediatraencasa.es/papas-y-mamas/el-estres-por-el-suelo-pelvico/

7 . MedlinePlus [Internet].  Bethesda: U.S. National Library of Medicine; 2019. [8 mayo 2020; 15 mayo 2020]. Estrés; [5 aprox]. Disponible:  https://medlineplus.gov/spanish/stress.html

8. American Psychological Association [Internet]. Washington: APA, 2020. [2020; 15 mayo 2020]. Los distintos tipos de estrés [3 aprox]. Disponible a: https://www.apa.org/centrodeapoyo/tipos

9.MedlinePlus [Internet].  Bethesda: U.S. National Library of Medicine; 2019. [ 09 abril 2020; 15 mayo 2020]. El Estrés y su salud; [2 aprox]. Disponible a: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003211.htm

10.MedlinePlus [Internet].  Bethesda: U.S. National Library of Medicine; 2019. [  09 abril 2020; 15 mayo 2020]. Manejo del Estrés; [2 aprox]. Disponible a https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001942.htm

11. Bohbot J-M, Étienne R. Microbiota Feminina: La revolución de la ginecología natural. Málaga:Editorial Sirio, S.A; 2018.